Estudo sobre a acurácia da colonoscopia na detecção do câncer colorretal / A study on the accuracy of colonoscopy in detecting colorectal cancer

Justificativa e objetivos: o câncer colorretal (CCR) é a terceira neoplasia maligna mais comum e a segunda maior causa de morte relacionada ao câncer. A colonoscopia é a técnica de mais acuidade para o diagnóstico de lesões estruturais do cólon. O objetivo deste estudo foi calcular o índice de concordância diagnóstica (Kappa) da colonoscopia na suspeição de câncer colorretal comparando com o exame histopatológico(padrão-ouro) em pacientes sintomáticos examinados entre 2007 e 2010.Pacientes e métodos: foram estudados 233 casos de forma observacional e prospectiva. Resultados: alterações colonoscópicas suspeitas de câncer colorretal estavam presentes em 24 (6,87%) dos pacientes submetidos à colonoscopia e o diagnóstico foi confirmado pela histopatologia em 21 casos. Os locais mais acometidos pelo CCR foram o cólon (62,5%) e o reto (37,5%), não sendo encontradas lesões em ânus e canal anal. O cólon esquerdo foi o mais acometido (75%), com 58,33% das lesões em região sigmoide; e no cólon direito foram encontrados 25% das lesões. Conclusão: o índice Kappa de concordância diagnóstica nesta amostra na detecção do câncer colorretal foi de 0,88 com IC 0,78 e 0,98, considerado substancial.

Justification and objective: colorectal cancer (CRC) is the third most common malignant neoplasm and the second major cause of cancer-related death. Colonoscopy is the most accurate technique for diagnosing structural lesions in the colon. The aim of this study was to calculate the diagnostic agreement rate (Kappa) of colonoscopy in cases of suspected colorectal cancer and histopathological examination (gold standard) in symptomatic patients examined between 2007-2010. Patients and methods: 233 cases were assessed in this observational prospective study. Results: changes upon colonoscopy suggestive of colorectal cancer were present in 24 (6.87%) patients submitted to colonoscopyand diagnosis was confirmed by histopathology in 21 cases. Most affected by CRC were the colon (62.5%) and rectum (37.5%), and no lesions were found in the anus or anal canal. The left colon was the most affected (75%), with 58.33% of the lesions in the sigmoid region; and 25% of lesions were found in the right colon. Conclusion: The Kappa index of diagnostic agreement for this sample in the detection of colorectal cancer was 0.88 with CI 0.78 and 0.98, considered substantial.

Estudo sobre a acuidade diagnóstica da endoscopia digestiva alta na detecção do esôfago de barrett / Study on the diagnostic accuracy of endoscopy in the detection of barrett's esophasus

Introdução: o esôfago de barrett (EB) decorre da substituição do epitélio escamoso do esôfago inferior por epitélio colunar em continuidade com a mucosa gástrica. Sua prevalência é estimada em 1% da população geral. A observação endoscópica cuidadosa e a vigilância através de biópsias permitem um melhor controle da progressão para adenocarcinoma do esôfago. Objetivos: detectar a prevalência da suspeita de EB nos exames endoscópicos, calcular a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo da endoscopia digestiva alta (EDA) na detecção do EB e, calcular o índice Kappa de concordância entre o diagnóstico endoscópico e o histopatológico na detecção do EB. Métodos: Foram analisados 3813 laudos dos pacientes submetidos à EDA e 307 laudos de biópsias do esôfago do mesmo grupo de estudo, entre maio de 2007 e fevereiro de 2009. Resultados: A prevalência dos achados endoscópicos suspeitos de EB foi 2,30%(88), sendo que, 80,68%(71) foram confirmados histologicamente; destes, 64,79%(46) apresentaram hérnia de hiato associada, 78,87%(56) apresentaram lesão inferior a 3cm, 81,69%(58) eram do sexo masculino e a média de idade mais acometida foi 53 anos. O índice Kappa de concordância diagnóstica entre o exame endoscópico e o histopatológico foi 0,65. A sensibilidade da EDA no rastreio de EB foi 71% e a especificidade 92%. O valor preditivo positivo do exame endoscópico na mesma população foi 0,61 (61%) e o valor preditivo negativo 0,39 (39%). Conclusão: a EDA é um bom método para detectar EB, porém é melhor para excluí-lo. O índice Kappa foi considerado substancial.